PEDİATRİK BÖBREK HASTALIKLARI - KLİNİK PEDİATRİK BESLENMENİN ESASLARI - HESAPLAMALAR VE İLKELER

 

PEDİATRİK BÖBREK HASTALIKLARI

1)      GLOMERÜLONEFRİTLER ( AKUT VE KRONİK)

2)      NEFROTİK SENDROM

3)      BÖBREK YETMEZLİĞİ (AKUT VE KRONİK)

GENEL ÖZELLİKLER:

·         Tuz kısıtlanır.

GLOMERÜLONEFRİTLER:

Bulgularına bakılarak kısıtlama yapılır.

Eğer hafifse kısıtlama yapılmaz.

NEFROTİK SENDROM:

Diyet tuzsuz olmalı,kolesterol hesaplanmalı

a)Enerji

Bebek:130 kkal/kg

1-10 yaş: 1000+(100xyaş) x 120/100 veya x150/100

>10 yaş : Şuanki ağırlıktan enerji hesaplaması

b)Protein:

Bebek ve Çocuklar : 3-4 g/kg (şaa üzerinden veya ödemi varsa oga üzerinden)

Adölesan: Enerjinin %12-15 ‘i

c)Yağ

Yenidoğan ve çocukluk döneminde %30-35

Adölesan dönemde %25-30

d)Sıvı

Bebek:100-130ml

Adölesanda idrar çıkışına göre ekleme yapılır.

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ: Peynir altı suyu bazlı SMA 1, aptamil 1 uygundur.(fosfor kısıtlı)

ÖNERİLEN FOSFOR MİKTARLARI ( bu tablo hem abh hem kbh de kullanılabilir)

KRONİK BÖBREK HASTALIĞI à enerji,protein ve sıvı hesabı yetelidir.

Sebze yemeği (haşlanmış,süzülmüş)

ENERJİ: normal formüller

1-10 YAŞ : 1000 + (yaşx100)

Aşağıdaki tabloda HD günleri için protein alımı(HD) sütunu diğer günler için Konservatif Tedavi sütunu kullanılır.

Örneğin 5 yaşında erkek HD günleri 1.5-1.6 diğer günler 1-1.1 eğer periton diyalizine başlarsa 1.9-2.0 çarpanları kullanılır.

YAĞ : Günlük enerji gereksinmesinin %25-30’u

10 YAŞ ÜSTÜNDE BMH İÇİN WHO FORMÜLLERİ KULLANILIR.

Hipopotasemi(hipokalemi):Diüretiklerin kullanımında gelişebilir.örneğin Frusemid.

Hiperpotasemi gelişti ise à diyetle verilen K kısıtlanır.

Hiperpotasemi gelişme nedenleri neler olabilir?

Antihipertansif ilaçlar kullanılması (captopril gibi)

Diyetle aşırı K alımı

Konstipasyon

Yetersiz enerji alımı sonucu oluşan katabolizma

GFR %5-10’un altına düştüğünde gelişir.

Muz,kivi,tüm turunçgiller,kurutulmuş meyveler,Kuruyemişler,patates cipsi,meyve suları,neskafe,kako,çikolata,yeşil yapraklı sebzeler,mantar,ıspanak,domates potasyumdan zengindir.

Hiperfosfatemi:

Diyetle alınan fosfor kısıtlanır.Yeterli gelmezse fosfat bağlayıcı CaCO3 kullanılır.

Bağlayıcı ajanlar çiğnenmeli,öğünlerle birlikte alınmalıdır.Mama ya da enteral ürün içerisinde verilebilir.

Et grubu,süt grubu,yumurta sarısı,çikolata,kuruyemiş,fıstık ezmesi,kola fosfordan zengindir.

Kimlerde su ve tuz kısıtlanır?

Anürik:24x0.5xkg

Oligürik24x0.5xkg+1 gün önce çıkardığı idrar

Ödem 

Hipertansiyon